Гарднереллез. Синонимы: бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит, анаэробный вагиноз

Это состояние не является воспалением влагалища, а представляет лишь нарушение микрофлоры – дисбактериоз влагалища.

Возбудитель. Обнаруживаются в большом количестве гарднерелла вагиналис. Кроме гарднерелл выявляются анаэробы: бактериоиды, мобилункус, веиллонелла, пептококки, пептострептококки. При нарушении микрофлоры обнаруживаются, также, и аэробные бактерии: микоплазмы, кишечная палочка, протей, стафилококк.

Клиника.

Для большинства женщин это заболевание представляет собой только эстетическую проблему: неприятный запах, ощущение влажности в области промежности, которое появляется, даже, при незначительных влагалищных выделениях. И только в крайних случаях выделения обильные и пенистые. Иногда единственный признак заподозрить бактериальный вагиноз – это высокие цифры pH влагалищных выделений (более 4,5).

Осложнения, к которым может привести бактериальный вагиноз – повышен риск преждевременных родов. Кроме того, облегчается распространение гонококковой, хламидийной инфекции (конечно, при их наличии) в верхние отделы мочеполовой системы.

Диагностика:

• Характерная клиническая картина. Выделения белые с пузырьками.

• pH при бактериальном вагинозе – 4,8 - 5,5 ( в норме 3,8-4,5)

• Положительная аминная проба. Запах рыбы - связан с аминами, которые продуцируются анаэробными бактериями. При добавлении 1-2 капель 10% раствора КОН запах рыбы усиливается.

• Микроскопическое исследование (исследование выделений под микроскопом - мазок). Видны ключевые клетки, которые представляют собой клетки слизистой влагалища, покрытые гарднереллами вагиналис. Помимо гарднерелл в мазке можно обнаружить фузобактерии, мобилункус и другие. Наличие гарднерелл в мазке, говорит о присутствии какой либо половой инфекции (уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий).

• Культуральная диагностика – бакпосев. В посеве можно обнаружить в большом количестве гарднереллу вагиналис, анаэробные, аэробные бактерии. Но это исследование не оправдано, т.к. диагноз «бактериальный вагиноз» можно поставить по характерной клинике и, исследовав мазок под микроскопом. Посев может быть оправдан только в случае, если после проведенного лечения, восстановление нормальной флоры не происходит (в этом случае подбираются препараты, к которым чувствительны гарднереллы или другие микробы).

Термин «гарднереллез» у мужчин, обычно, не используется, так как это инфекционное заболевание, возникающее на фоне дисбактериоза влагалища. Тем не менее, бактерии гарднереллы, возбудители гарднереллеза, вызывают воспалительный процесс и в мужских половых органах.

Гарднереллы в половую систему мужчин попадают во время незащищенного полового контакта. Течение заболевания проходит разными путями:

· Бессимптомное носительство, при котором анализы на гарднереллу показывают положительный результат, но симптомы заболевания никак не проявляются. Мужчина в этом случае является источником постоянного инфицирования своей половой партнерши.

· Возбудитель гарднереллеза, попав в мочеполовую систему мужчины, вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки. Появляется жжение и болезненное мочеиспускание. У мужчин могут развиться осложнения, среди которых гарднереллезный простатит, цистит, эпидидимит и пиелонефрит.

· Гарднерелла не обнаруживается при наличии гарднереллеза у половой партнерши. В случаях отсутствия клинической симптоматики гарднереллезного уретрита, необходимость лечения гарднереллеза у мужчин признается не всеми специалистами.