Шистосомоз

Шистосомоз мочеполовой системы — тяжелое глистное заболевание, распространенное в ряде стран Африки и Среднего Востока. В Египте шистосомами поражено более 50 % населения, в Ираке — 60—80 %.

На территории бывшего СССР это заболевание не встречалось, однако сейчас, в связи с поездками это заболевание встречается и на территории Европы.

Причина заболевания — Schistosoma haematobium, паразитирующая в кровеносной системе человека. Паразит внедряется в кожу купающихся или работающих в воде людей.

Источник заражения и окончательный хозяин – человек, промежуточный – пресноводный моллюск. Взрослые самки шистосом паразитируют в венозной системе брюшной полости, откладывая яйца, которые проходят сквозь стенки сосудов, достигают мочевого пузыря или кишечника и выделяются с мочой или калом. В теле промежуточного хозяина – моллюска, обитающего в пресноводных водоемах, паразит проходит личиночную стадию. Проникает в организм человека через ткани, мигрирует по кровеносным сосудам, достигают половой зрелости. Продолжительность жизни 4-14 лет и более.

Заражение возможно и при употреблении инфицированной воды.

Диагноз ставится на выявлении яиц возбудителя в мазках из влагалища и шейки матки у женщин и из уретры у мужчин. Шистосомы поселяются в сосудах малого таза (геморроидальных), откуда через сосудистую сеть таза и половых органов проникают в половые пути.

Клиника.

Через 5—8 дней после заражения развивается острая форма шистосомоза. На месте проникновения паразита возникает аллергическая реакция в виде крапивницы. Больные жалуются на общее недомогание, головную боль, озноб, боль в суставах, мышцах. Отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ.

Спустя 6—8 нед. после заражения заболевание переходит в латентную стадию, которая продолжается 3—4 нед., иногда — до 3 мес.

Различные поражения мочеполовой системы отмечаются спустя 4—6 мес. после заражения.

У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки.

У женщин появляются кольпиты, полипы на слизистой оболочке влагалища и шейке матки.

Как у мужчин, так и у женщин возможно распространение инфекции из мочевого пузыря на мочеточники и почечные лоханки.

Иногда заболевание осложняется свищами мочевого пузыря, камнеобразованием, раком мочевого пузыря.

Наиболее типичный симптом болезни — гематурия. Она часто носит терминальный характер и связана с патологическими изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря и других мочеполовых органов; физические упражнения, тряская езда, острая пища усиливают кровотечение. С присоединением вторичной инфекции мочеиспускание становится учащенным и болезненным. При стриктурах (сужение) мочеточников появляются ноющие боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики, что обусловлено закупоркой суженного отдела сгустками крови, слизисто-гнойным отделяемым.

Пациенты жалуются на слабость, плохой аппетит, быструю утомляемость, расстройство сна, головные боли. Иногда при хроническом течении мочеполового шистосомоза пациенты не предъявляют жалоб; заболевание обнаруживается во время диспансерного обследования.

При шистосомозе может наблюдаться поражение других органов и тканей — печени, легких, головного мозга.

Диагностика.

Указания на выделения крови при мочеиспускании у человека, прибывшего из эндемического района, позволяют предположить наличие у него мочеполового шистосомоза.

· Обнаружение яиц в кале и моче (дает результат не ранее, чем через 10 недель после заражения). Необходимо исследовать мочу неоднократно в разное время суток, после физической нагрузки. Максимальный выход яиц с мочой отмечается обычно днем, с 12 до 14 ч. Утренняя моча не содержит яиц.

· Биопсия с обнаружением возбудителя

· Повышенное количество эозинофилов в крови

Лечение.

Назначаютодин из следующих препаратов:

· Празиквантел (билтрицид) внутрь в дозе 60 мг/кг однократно.

· гигантон (этренол) внутримышечно в дозе 3 мг/кг однократно;

· ниридазол (амбильгар) внутрь в суточной дозе 25 мг/кг (не более 1,5 г) в 2-3 приема (курс 5-7 дней);

· оксамниквин внутрь в дозе 10-15 мг/кг 2 раза в день 1-2 дня.

Для профилактики мочеполового шистосомоза следует подвергать лечению всех больных гельминтозом, не допуская распространения инфекции.

Особое внимание должно уделяться мероприятиям по выявлению больных шистосомозом среди иностранцев, прибывающих в страну из эндемичных по этой инвазии зон, а также осуществлению профилактических мер среди граждан Украины во время пребывания их в указанных регионах.

Существенная роль в борьбе с шистосомозами принадлежит мероприятиям, направленным на снижение заболеваемости и пресечение передачи инфекции.