ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз - широко распространенное паразитарное заболевание и является одним из наиболее распространенных инфекций, поражающих мочеполовую систему человека.

Существует 3 вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная (генитальная). Ротовая и кишечная трихомонады считаются сапрофитами, т.е. микроорганизмами, не приводящими к развитию различных заболеваний. Патогенной (приводящей к заболеванию) является только вагинальная трихомонада, которая имеет 3 формы существования: жгутиковая, амебовидная и округлая (мелкие формы); существует еще атипичная (цистная) форма трихомонад, хотя многие ученые ее не признают. Цистная и округлая формы наиболее трудно поддаются лечению, а амебовидная форма является наиболее агрессивной.

Трихомонада довольно активно размножается при pH5,5-6,5, в связи с этим наиболее активное размножение может проходить у женщин в период менструации.

Чем опасен трихомониаз?

Трихомонады, активно двигаясь (благодаря жгутику), очень быстро распространяются по мочеполовой системе и вызывают различные воспалительные заболевания мочеполового тракта. У женщин: воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (кольпит, эндоцервицит), в последнее время очень часто диагностируются гидросальпинксы (воспаление труб), причина которых трихомонада или другая половая инфекция. Образующиеся в результате воспаления труб, спайки приводят к развитию женского бесплодия. Практически всегда во всех случаях замершей беременности в сроке до двенадцати недель и внематочной беременности мы находили трихомонады. У мужчин трихомонады вызывают воспаление уретры (уретрит), яичек (орхит), предстательной железы (простатит), наши данные говорят о том, что причиной калькулезного простатита (камни в предстательной железе) очень часто является трихомонада. Она же является возбудителем трудно поддающихся лечению циститов (воспаление мочевого пузыря).

Одна из особенностей трихомонад - она может в себе "прятать" другие микробы: гонорею, хламидии, уреаплазму, микоплазму. Она как вагон везет в себе "пассажиров" и разносит их по всему организму. Поэтому неуспехи в лечении, хламидиоза, уреаплазмоза объясняются присутствием не леченной или не выявленной трихомонады.

Гонококки, живущие в трихомонаде:

Есть два эшелона инфекции: 1-й (самостоятельно вызывающие заболевания) трихомонады, гонококки они легко преодолевают и нарушают защитные барьеры, вызывают воспаление; 2-й они активно принимают участие в воспалении, часто маскируют трихомонаду и гонококки, но самостоятельно вызвать заболевание без первичного поражения первыми они не способны. Ко второму эшелону относятся стафилококки, стрептококки, фузобактерии, бактероиды коринебактерии и др. Вопрос о принадлежности хламидий, уреаплазм, микоплазм к 1-му или ко 2-му эшелону на сегодняшний день спорный.

Клиническая картина.

Основным симптомом у женщин являются выделения с неприятным запахом, обычно они желтоватые или зеленоватые. Среди жалоб наиболее выражено жжение, зуд менее интенсивен. При тяжелом течении часто появляются проблемы с мочеиспусканием. У мужчин эти жалобы бывают значительно реже, некоторые вообще их не ощущают.

Бессимптомное течение трихомонадной инфекции возможно в течение длительного времени. В условиях равновесия между защитными силами организма и трихомонадами их количество может быть настолько мало, что может не определяться микроскопически (в мазке под микроскопом).

Диагностика.

• Микроскопия (чувствительность до 50%). Очень часто при обычной микроскопии (в мазке) трихомонаду мы не находим. Для лучшего ее выявления необходима активность процесса, т.е. обострение заболевания, поэтому за несколько дней до обследования необходимо провести определенные процедуры, так называемую провокацию.
• Золотым стандартом в диагностике трихомониаза является культуральное исследование (посев). Его чувствительность до 85%
• ИФА - диагностик значения не имеют в связи с низкой выявляемостью
• Для достоверного результата ПЦР-диагностики необходимы качественные тесты (например, Affirm111 Becton an Dickens), которые в нашей стране не сертифицированы.

Как эта инфекция попала в организм?

незащищенный половой контакт пользование предметами личной и общественной гигиены: влажное полотенце, мочалка, ванны, крышка унитаза и пр. могут служить переносчиками инфекции