Секрет предстательной железы
Показатели секрета простаты в норме и при патологии. Исследование секрета предстательной железы проводится только после УЗИ (!) - с целью исключения камней в предстательной железе. Если в предстательной железе обнаруживаются камни, брать секрет железы противопоказано.
диагностика простатита
Результаты пальцевого ректального исследования являются основой для составления плана дальнейшего обследования пациента с подозрением на хронический простатит.
Существуют 3 положения, в которых проводят ректальное исследование простаты:
1) на правом боку с приведенными к животу коленями.
Это положение наиболее удобно при обследовании по
жилых и ослабленных пациентов;
2) традиционное, коленно-локтевое положение
3) в положении обследуемого стоя с согнутым кпереди туловищем.
При обследовании простаты указательный палец правой руки (с надетой резиновой перчаткой или напальчником) смазывают вазелиновым маслом и вводят легким движением в анальное отверстие, где на расстоянии 4—5 см нащупывается предстательная железа.
Показатель
| Норма
| Простатит | | Количество | 0,5 до 2 мл
| Часто количество секрета уменьшено по сравнению с нормой, выделяется с трудом
| Цвет
| Цвет сильно разбавленного молока | Цвет белый с желтоватым оттенком или прозрачный | Плотность
| 1,022
| Выше или ниже 1,022 | | Реакция | Нейтральная: рН 7,0±0,3
| Слабокислая или кислая, или щелочная :
рН < или>7,0
| Липоидные, или лецитиновые зерна (тельца)
| В 1 мл секрета более 10 млн липоидных зерен. или: 80-100 в поле зрения
| Снижено. В 1 мл секрета менее 10 млн. липоидных зерен или вообще отсутствуют | Амилоидные тельца
| Отсутствуют | 1-2 в поле зрения
| Лейкоциты
| 5-10 лейкоцитов в поле зрения | более10 лейкоцитов в поле зрения | Эпителий выводных протоков простатических желез
| 1-2 в поле зрения | до 10-15 в поле зрения | Кристаллы Бетхера
| единичные
| единичные
|
Амилоидные тельца - слоистые (крахмаловидные), тельца, которые раствором Люголя окрашиваются в фиолетовый или синий цвет, подобно крахмалу. Они в основном состоят из фосфата кальция и холестерина, но могут содержать меланин, гемосидерин и т.д. Этим можно объяснить варианты окраски амилоидных телец: от сероватой, почти бесцветной, до темно-коричневой. Они имеют различную величину - от нескольких микронов в диаметре до булавочной головки и более. В более крупных тельцах хорошо видно их слоистое строение, напоминающее спил дерева.
Лейкоциты. Считают, что в нормальном секрете их содержится до 5-10 лейкоцитов в поле зрения. Лейкоцитарная формула секрета примерно соответствует составу клеток белой крови здорового человека.
Кристаллы Бетхера - кристаллы, образующиеся из фосфата при охлаждении и высыхании смешанного секрета мужских половых желез (простатический сок с примесью спермы) – в норме должны быть единичные.
Липоидные тельца, или лецитиновые при нормальном состоянии железы густо покрывают все поле зрения. В 1 мл секрета более 10 млн липоидных зерен (100 в поле зрения). Их наличие делает секрет железы и сперму опалесцирующими. Эти зерна состоят из лецитина или близких к нему фосфолипидов.
Эпителиальные клетки. В секрете всегда присутствуют единичные или в небольших скоплениях клетки поверхностного, промежуточного или базального слоев эпителия выводных протоков простатических желез.
Простагландины (А, В, Е, F) - активные фармакологические агенты, вырабатываемые в семенных пузырьках. Предполагают, что основной функцией простагландинов, попадающих в семенную жидкость из семенных пузырьков, является обеспечение подвижности и транспорта сперматозоидов, а также влияние на гладкомышечные структуры половых органов и всего организма.
Что такое «симптом папоротника»?
Секрет предстательной железы
|
Секрет предстательной железы
|
Секрет предстательной железы
|
Секрет предстательной железы
| | Норма | Различные нарушения кристаллизации при хроническом
простатите (1, 2, 3 степени) |
Симптом кристаллизации секрета - форма выпадающих кристаллов хлорида натрия зависит от свойств секрета предстательной железы. Исследование симптома «Папоротника» проводят, добавляя каплю 0.9% раствора натрия хлорида к полученному секрету простаты, с дальнейшим просмотром после высыхания под микроскопом.
У здоровых мужчин репродуктивного возраста кристаллизация секрета предстательной железы характеризуется типичным феноменом листа папоротника (3+). Андрогенная недостаточность или наличия простатита дают различные степени нарушение структуры кристаллов вплоть до их отсутствия.
|
Секрет предстательной железы
