Мягкий шанкр

Входит в число пяти классических венерических болезней. Вызывается Haemophilus ducreyi.

Проявляется язвами на половых органах. Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. В России, Европе мягкий шанкр встречается редко. Заболеваемость не зависит от сексуальной ориентации.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут (в среднем 3-5 сут).

Клиника.

Болезненные, часто множественные язвы на половых органах. Язвы без уплотненного основания. Края приподняты, окружены красным ободком. Дно покрыто гнойным отделяемым.

Мягкий шанкр

Вначале образуется узелок, окруженный воспалительным венчиком, спустя 1-2 дня он наполняется гноем и прорывается, превращаясь в резко очерченную язву с неровными краями.

У половины больных отмечаются болезненные, увеличенные лимфоузлы, кожа над ними ярко- красная, в дальнейшем лимфоузлы вскрываются, при этом выделяется гной.

У женщин язвы обычно расположены у входа во влагалище или вблизи него (на половых губах, на клиторе, в самом влагалище у его входа, а также на промежности между влагалищем и задним проходом). Значительно реже язвы обнаруживаются на шейке матки и очень редко - на молочных железах, пальцах, бедрах и в ротовой полости.

У мужчин язвы чаще всего образуются на крайней плоти, уздечке крайней плоти или на венечной борозде (область, отделяющая головку полового члена от его тела). Иногда язвы возникают на головке или на теле полового члена, но это гораздо менее типично.

Диагностика.

Основана на клинической картине и микроскопии отделяемого язвы или лимфоузла. В ряде случаев применяют посев и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), методы диагностики путем исследования крови не разработаны.

Мягкий шанкр сложно отличить от первичного сифилиса. Для этого используют серологические реакции на сифилис.

Лечение:

• Азитромицин 1 грамм однократно

• Цефтриаксон 250мг внутримышечно однократно

• Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-х суток

• Эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 суток.

Возбудитель мягкого шанкра устойчив к пенициллиновой группе.