Донованоз.

Входит в число классических венерических заболеваний. В настоящее время встречается редко.

Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (тельца Донована). Распространен в тропических странах, особенно в Папуа-Новой Гвинее, Южной Индии, Южной Африке, странах Карибского бассейна, в отдельных районах Австралии и Бразилии. В России, США и Европе донованоз встречается редко.

Путь передачи – половой. Не зависит от сексуальной ориентации.

Инкубационный период от 2-х недель до 3-х месяцев.

Клиника.

Сначала появляется узелок красного цвета, величиной с горошину. Затем он изъязвляется, образуя безболезненную язву красного цвета с бархатистой поверхностью. Края язвы приподнятые, неровные. Язва постепенно увеличивается в размере. При длительном течении поражения могут быть очень обширными. Лимфоузлы увеличиваются редко.

Как правило, поражаются половые органы, кожа вокруг заднего прохода. Возможно поражение лица, шеи, полости рта, и других областей. При длительном течении возможна самоампутация полового члена.

Возможно распространение инфекции, которая приводит к поражению печени и костей.

Диагностика.

Основной метод диагностики – это гистологическое исследование пораженных тканей.

Диагноз донованоза устанавливается после исключения сифилиса и мягкого шанкра. Для исключения сифилиса используют серологические реакции на сифилис и обследование половых партнеров больного за последние 3-6 месяцев. Для исключения мягкого шанкра применяют микроскопию отделяемого язвы для выявления возбудителя мягкого шанкра - бациллы Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi).

Лечение.

Применяется один из следующих антибиотиков:

• Доксициклин по 100мг 2 раза в сутки в течение 3-х недель.

• Левомицетин 50мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 2-х недель.

• Азитромицин 500мг 1 раз в сутки в течение 3-х недель

• Кларитромицин по500мг 2 раза в сутки в течение 3-х недель.

Одновременно с антибиотиком назначаются следующие препараты:

Флуконазол-150ед 1 таблетка раз в 3дня.

Карсил или гепабене по 2 капсулы 3 раза в сутки

После лечения антибиотиками, назначаются препараты, восстанавливающие флору кишечника, как профилактика дисбактериоза: бифидо-бактерии (бифидумбактерин по30-50 ед. 2-3 раза в сутки), а также, лактобактерии (хилак, линекс) или сочетенное их применение ( биовестинлакто, бифидолакт).

С первого дня лечения назначается местная терапия: кремы или мази с антибиотиками. Например, тетрациклиновая, эритромициновая мазь.

После начала лечения возбудитель исчезает через несколько суток. Рубцевание язв происходит на 14-20 сутки. При увечащих формах донованоза рекомендуется хирургическое лечение, пластические операции.